Вступление

Каждая минута при инсульте — это 2 миллиона погибших нейронов. Знание первых действий может спасти жизнь. Эта статья — не замена скорой помощи. Если вы прямо сейчас видите симптомы — вызывайте 112.

Как распознать инсульт (FAST)

Face (Лицо) — асимметрия лица: угол рта опущен, улыбка кривая, складка носогубная сглажена. Попросите человека улыбнуться — если улыбка асимметрична, это тревожный признак.

Arm (Рука) — рука не поднимается: попросите поднять обе руки перед собой. При инсульте одна рука опускается или не поднимается вовсе. Попросите сжать ваши пальцы — слабость одной руки говорит о поражении полушария.

Speech (Речь) — речь нарушена: человек не может произнести простое предложение, путает слова, говорит невнятно или вообще не может говорить. Попросите сказать «за окном идёт дождь» — если не может, это признак.

Time (Время) — время — вызывайте 112. Каждая минута на счету. Не ждите, что «пройдёт само». Не везите сами — вызывайте скорую.

Дополнительные признаки: внезапная слабость в конечностях (особенно с одной стороны), нарушение зрения (двоение, выпадение полей), сильная головная боль без видимой причины (особенно при геморрагическом инсульте).

Что делать до приезда скорой

  1. Вызвать 112 — сказать «подозрение на инсульт». Это ключевая фраза, по которой диспетчер отправит специализированную бригаду.
  2. Уложить пациента на спину, голова чуть повёрнута набок — чтобы при рвоте не запал язык и слюна не попала в дыхательные пути.
  3. Расстегнуть одежду, обеспечить приток свежего воздуха — ослабить воротник, снять галстук, открыть окно.
  4. Измерить давление, если есть тонометр — записать показатель. Это поможет врачам скорой.
  5. Не давать еду и воду — риск аспирации (попадания в дыхательные пути) из-за нарушения глотания.
  6. Записать время появления симптомов — критически важно для тромболизиса. Врачу нужно знать, когда начался инсульт.

Чего делать НЕЛЬЗЯ

  1. Не давать лекарства — даже «от давления». Снижение давления при геморрагическом инсульте может усилить кровотечение, а при ишемическом — уменьшить приток крови к повреждённой зоне.
  2. Не поить и не кормить — дисфагия (нарушение глотания) встречается у 30-50% пациентов. Поперхивание может привести к аспирационной пневмонии.
  3. Не переносить пациента самостоятельно — тряска в машине может ухудшить состояние. Скорая имеет оборудование для стабилизации.
  4. Не ждать «само пройдёт» — преходящие нарушения (ТИА) — это предупреждение. Даже если симптомы ушли — нужен врач.
  5. Не ставить горчичники/банки — это не помогает и может навредить. Время тратится на бесполезные действия.
  6. Не трясти пациента — попытка «привести в чувство» может усилить повреждение мозга.

Терапевтическое окно

Тромболизис эффективен в течение 4.5 часов от начала симптомов (при ишемическом инсульте). Каждый час без лечения — больше повреждений мозга. Вот почему время появления симптомов — ключевая информация, которую вы можете дать врачам. Если вы не знаете точное время — отсчитывайте от момента, когда пациент был последний раз «нормальным».

В больнице

Что происходит: КТ или МРТ > определяют тип инсульта (ишемический или геморрагический) > при ишемическом: тромболизис (введение препарата, растворяющего тромб) или тромбэкстракция (механическое извлечение тромба); при геморрагическом: контроль давления, возможно хирургическое вмешательство.

Не стесняйтесь спрашивать врачей: какой тип инсульта? Была ли проведена тромболитическая терапия? Какой прогноз? Какие препараты назначены и зачем?

Сразу после

Реабилитация начинается в первые 24-48 часов. Пассивные движения (когда реабилитолог двигает конечности пациента), правильное позиционирование (расположение тела для предотвращения контрактур), оценка глотания (прежде чем давать воду). Просите реабилитолога с первого дня — это ваше право и стандарт помощи.

Источники

  • ВОЗ, 2024 — Руководство по профилактике и лечению инсульта
  • AHA/ASA Guidelines, 2024 — Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke
  • Cochrane Reviews — систематические обзоры по тромболизису и ранней реабилитации

Дисклеймер: Эта статья носит информационный характер. При подозрении на инсульт немедленно вызывайте скорую помощь (112).