После инсульта многие сталкиваются с странным явлением: рука или нога словно зажата в тисках. Пальцы сжимаются в кулак и не разжимаются. Нога «тянется» и мешает ходить. Это не слабость — это спастичность.

Что такое спастичность?

Спастичность — это повышенный мышечный тонус. Мышцы постоянно напряжены, даже когда вы пытаетесь расслабиться. Это происходит из-за повреждения нервных путей между мозгом и мышцами. Мозг больше не может «тормозить» мышцы — и они сокращаются сами по себе.

По данным исследований, спастичность развивается у 30-40% пациентов после инсульта. Чаще всего — в руке, реже в ноге.

Как отличить спастичность от слабости (пареза)?

  • Парез = мышца слабая, не сокращается
  • Спастичность = мышца напряжена, не расслабляется
  • Часто они идут вместе: рука и слабая, и зажата одновременно

Что усиливает спастичность?

  1. Холод — даже сквозняки и прохладная погода
  2. Стресс и эмоции — волнение усиливает тонус
  3. Боль — любая боль в теле повышает тонус рефлекторно
  4. Инфекции — даже простуда может усилить спазм
  5. Тесная одежда — давящие манжеты, носки
  6. Неправильное положение — если рука долго согнута

Что помогает?

1. Правильное позиционирование (бесплатно, сразу)

Положите руку на подушку в разогнутом положении. Пальцы — расправьте. Не позволяйте кисти находиться в сжатом состоянии. Каждые 2 часа — меняйте положение.

2. Растяжка (медленно, аккуратно)

Медленно, без боли растягивайте спазмированную мышцу. Удерживайте 20-30 секунд. Повторяйте 5-10 раз. Делайте 3-4 раза в день. Ключ — регулярность, а не сила.

3. Тепло (перед упражнениями)

Тёплая грелка или тёплая ванна на 15-20 минут перед растяжкой расслабляет мышцы. Не горячая — именно тёплая.

4. Шины и ортезы

Кистевой ортез удерживает руку в разогнутом положении — особенно ночью. Стоит 2-5 тысяч рублей. Ночью мышцы расслабляются хуже всего — ортез помогает.

5. Ботулотоксин (только через врача)

Если спастичность сильная и мешает уходу и гигиене — ботулотоксин (ботокс) в мышцу ослабляет спазм на 3-4 месяца. Это не лечение — это окно для упражнений. Пока ботокс действует — активно занимайтесь растяжкой и движением.

6. Антиспастические препараты

Баклофен, тизанидин — назначает только врач. Побочные эффекты: сонливость, слабость. Принимать строго под контролем невролога.

Чего делать НЕЛЬЗЯ?

  1. Не тяните руку силой — можно повредить сустав
  2. Не массируйте спазмированную мышцу энергично — усилите тонус
  3. Не ждите, что «пройдёт само» — без работы спастичность прогрессирует
  4. Не занимайтесь самолечением препаратами

Когда к врачу?

  • Спазм мешает гигиене (не можете помыть ладонь)
  • Боль в суставе из-за длительного сгибания
  • Кожа повреждается (ногти врезаются в ладонь)
  • Спазм усиливается, несмотря на упражнения
Резюме: Спастичность — не приговор. Регулярная растяжка, правильное положение, ортезы — это база. При сильном спазме — ботулотокс создаёт окно для работы. Главное — не пускать на самотёк.

Информация носит образовательный характер. Консультируйтесь с неврологом.